Harsh Kumar et al., |
概要 |
| コレステロールは正常な人間の健康に不可欠ですが、その血清レベルの上昇は、高コレステロール血症 (HC) を含むさまざまな合併症の発症につながっています。 血液循環中のコレステロールの蓄積は、動脈壁にプラークを形成し、個人の健康を悪化させます。 この合併症を克服するために、異なる薬理学的および非薬理学的アプローチを採用して、上昇した血中コレステロール値を低下させます。 アトルバスタチンとロスバスタチンは最も一般的に使用されている薬ですが、長期間使用するといくつかの急性の副作用が発生します。 ここ数十年、ヨーグルトを摂取することによる脂質プロファイルへの潜在的な利点は、世界中の研究者や医療専門家の関心を集めてきました。 このレビューは、高コレステロール血症 (HC) とさまざまな治療アプローチに関する現在の知識の概要を提供することを目的としています。 また、ヨーグルト消費の健康上の利点についても説明し、ヨーグルトの品質を向上させるために見落とされている植物強化オプションを強調しています. 最後に、高コレステロール血症 (HC)管理のためのさまざまな植物強化ヨーグルトを使用した臨床研究もレビューされています. ヨーグルトには豊富な栄養価がありますが、その加工により、健康に有益なミネラル、ビタミン、その他の重要な成分の含有量が低下します。 植物成分でヨーグルトを強化するオプションは、多くの注目を集めています.さまざまな前臨床および臨床研究により、腸内細菌叢と人間の健康に対する利点に関する新しい洞察が得られています。 このように、スタノールとβ-グルカンによるヨーグルトの植物性強化は、機能性食品産業に新たな道を開き、従来の治療アプローチとともに、高コレステロール血症 (HC)の健康的で効果的な代替品を発見しました. |
| 目次（クリックして記事にアクセスできます） |
| 1.はじめに |
| 2. 高コレステロール血症 |
| 2.1. 低比重リポ蛋白コレステロールと高コレステロール血症の概念 |
| 2.2.疫学 |
| 2.3. 調査と検査評価 |
| 2.4. 処理 |
| 2.4.1.非薬理学的療法 |
| 2.4.2. 薬理学 |
| 2.4.3. ハーブ治療 |
| 3. ヨーグルト |
| 3.1. コンセプト・歴史・健康効果 |
| 3.2. 食のエンリッチメントの考え方 |
| 3.3. ヨーグルトの植物性強化 |
| 4. フィト強化ヨーグルトと高コレステロール血症の管理: 臨床的証拠 |
| 5 結論 |
1.はじめに |
| 低比重リポタンパク質 (LDL) コレステロールと血清総コレステロール (TC) レベルはどちらも、若い年齢の人や冠状動脈性心疾患のリスクが低い人に見られる虚血性心疾患のリスクが高いことに関連しています [1,2,3, 4]。 高コレステロール血症および関連する心血管リスクの発生率の増加に伴い、そのような疾患を管理するための安全で効果的かつ安価な治療法が開発されました [5]。 しかし、時間の経過とともに、血中脂質誘発性合併症の程度とそれらをどのように管理できるかを理解する必要があり、これにより、集団間の冠動脈危険因子を明確に理解できるようになります[4,5,6,7]。 このような研究は、冠動脈疾患のリスクを軽減する機会を特定するのにも役立ちます [8]。 世界保健機関 (WHO) のガイドラインによると、カザフスタンでは、年齢で標準化された総コレステロール増加 (6.2 mmol/L 以上) の有病率は 12% と推定され、これはロシア連邦 (15%) に近いですが、他の中央アジア諸国よりも高い。 例えば、トルクメニスタンは総コレステロール増加の年齢標準化有病率を最高、すなわち 8% と推定し、最小はタジキスタンの 5% でした。 しかし、中央アジア諸国では、ドイツ (25%) やイギリス (22%) などの他の先進国よりもはるかに低いと推定されました [9]。 |
| 血中コレステロールの管理と分布に関して、国によっては人口ベースの研究が実施されている [10,11,12,13,14,15]。 1999 年から 2003 年にかけて、西ヨーロッパでは高コレステロール血症 (HC) が心臓発作の約 45% を占め、中央および東ヨーロッパでは心臓発作の約 35% を占めています [16,17]。 しかし、コレステロール値が高い人は、血中脂質プロファイルが正常な人に比べて、心臓発作のリスクが 3 倍高くなります。 WHOはまた、心血管リスクの増加につながるいくつかの不健康な食事の境界を定めています。 |
| 現在、機能性食品は「スーパーフード」と呼ばれており、毎日の食事の一部として摂取すると、いくつかの病気のリスクを軽減する可能性があると考えられています [19]。 スーパーフードの中には、果物、野菜、ナッツ、種子、ケフィアやヨーグルトなどの乳製品など、さまざまな食品があります [20]。 |
| 牛乳とその製品は、タンパク質と微量栄養素が豊富で、健康的でバランスの取れた食事に欠かせないものです [21,22]。それにもかかわらず、過去に乳製品の消費に関して誤解がありました。これは、それらが心血管疾患の危険因子であり、飽和脂肪酸の顕著な含有量の存在により人間の健康に悪影響を与えるという前提に関連しています [23] .しかし、乳製品には栄養価の高い機能性成分（カルシウム、乳タンパク質、リン脂質）が含まれており、心血管疾患のリスクを効果的に低下させるという事実によって、この主張は誤りであることが証明されました.それらの健康上の利点は、プロバイオティクス効果とリポタンパク質代謝を調節する能力に起因しています[24,25]。最近では、乳製品の摂取が心血管疾患を引き起こさないという研究さえ報告されています [21,22,23,26]。たとえば、発酵乳製品であるヨーグルトには、グルコース代謝、脂質代謝、および肥満に有益な効果を持つ栄養素があることが報告されています [21,27,28,29,30,31,32]。これらの側面を考慮すると、植物成分によるヨーグルトの強化は、ヨーグルトの有益な健康効果と官能的および栄養的品質を改善するための重要な方法と見なすことができます.実際、ヨーグルトを植物成分で強化するこのアプローチは大きな関心を集めており、現在、この方向で将来の調査が行われています. |
| この意味で、本レビューでは、高コレステロール血症とその管理に使用される臨床的介入について説明します。 さらに、ヨーグルト消費の健康上の利点と食品強化の概念についても説明します。 さらに、ヨーグルトの植物性強化と、高コレステロール血症の管理におけるヨーグルトの使用の可能性を裏付ける臨床的証拠を強調しています。 |
| 2. 高コレステロール血症 |
| 2.1. 低比重リポ蛋白コレステロールと高コレステロール血症の概念 |
| 高コレステロール血症 (HC) は、血漿低比重リポタンパク質がコレステロールの主なキャリアであるため、血漿低密度リポタンパク質コレステロール (LDL-C) のレベル上昇に関連しています [33]。 腸は、主にカイロミクロン（トリグリセリドが豊富）に詰め込まれた食事性コレステロールを吸収します。これらのカイロミクロンは最初にリポタンパク質リパーゼ（LPL）の助けを借りて分解され、次に放出された脂肪酸とモノグリセリドがさらに脂肪組織と筋肉に供給されます. 対照的に、カイロミクロンの残骸は肝臓を通過します (図 1)。 その後、肝臓は超低密度リポタンパク質 (VLDL) を生成し、そこから血流に滲出します。 超低密度リポタンパク質 (VLDL) は、トリグリセリドが含まれているために肥大化します。 これらのトリグリセリドは超低密度リポタンパク質 (VLDL) に適応できないため、代わりに肝臓で凝集し始め、脂肪肝疾患を発症します。低比重リポタンパク質 (LDL)は超低密度リポタンパク質 (VLDL) を代謝し、中密度リポタンパク質 (IDL) を生成します。 その後、低比重リポタンパク質 (LDL)に変換されます。 肝臓はまた、コレステロールから高密度リポタンパク質 (HDL) 粒子を生成し、末梢組織から放出されたコレステリルエステルを取り込みます。 このようにして、高密度リポタンパク質 (HDL)は末梢組織から肝臓へのコレステロールの逆輸送に関与するようになります。 コレステリル エステルを含む高密度リポタンパク質 (HDL)粒子は、コレステリル エステル転送タンパク質 (CETP) を介して低比重リポタンパク質 (LDL)に移動します。 次に、これらのコレステリルエステルは低比重リポタンパク質 (LDL)粒子を介して運ばれ、低比重リポタンパク質 (LDL)粒子は肝臓や末梢組織に吸収されます (程度は低いですが)。 低比重リポタンパク質 (LDL)の取り込みと肝臓での分解は、肝細胞の細胞表面受容体 (低比重リポタンパク質 (LDL)受容体) への低比重リポタンパク質 (LDL)粒子の結合に依存しています。 これらの受容体は、特に低比重リポタンパク質 (LDL) 粒子上のアポリポタンパク質 B (apoB) に結合しています。次に、低比重リポタンパク質 (LDL): 低比重リポタンパク質 (LDL) 受容体複合体は、エンドサイトーシスを介して取り込まれます。 内部移行プロセス全体は、低比重リポタンパク質 (LDL)受容体アダプタータンパク質によって調整されます。 これらの受容体分子はリサイクルされ、低比重リポタンパク質 (LDL)粒子はリソソーム分解を受けます。 肝細胞で発現するタンパク質であるプロタンパク質転換酵素サブチリシン/ケキシン 9 型 (PCSK9) は、低比重リポタンパク質 (LDL)受容体の異化作用において重要な役割を果たすと考えられています [34]。 |
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| 図1リポタンパク質代謝におけるコレステロールの役割の図式表示 |
| 遺伝的観点から、タンパク質をコードする遺伝子変異は、低比重リポタンパク質 (LDL)取り込み中および異化作用 (すなわち、アポリポタンパク質 B (apoB)遺伝子を介したアポリポタンパク質 B (ApoB)、プロタンパク質転換酵素サブチリシン/ケキシン 9 型 (PCSK9) 遺伝子を介した プロタンパク質転換酵素サブチリシン/ケキシン 9 型 (PCSK9)タンパク質、LDLR 遺伝子を介した低比重リポタンパク質 (LDL) 受容体および低比重リポタンパク質 (LDL)) において機能的です。 LDLRAP1 遺伝子を介した受容体アダプタータンパク質) であり、高コレステロール血症 (HC)表現型からの血漿低密度リポタンパク質コレステロール (LDL-C)レベルの上昇を引き起こす低比重リポタンパク質 (LDL)の分解および欠損による家族性高コレステロール血症 (HC)の原因となることが区別されている [33]。 極端な高コレステロール血症 (HC)はこれらの状態を完全に特徴付けており、過剰な低密度リポタンパク質コレステロール (LDL-C)レベルの上昇はアテローム性動脈硬化症や心血管疾患を引き起こします [33]。 成人では、高コレステロール血症 (HC)は、肥満、過剰な量の飽和脂肪が豊富な食事、運動不足、感受性の高い遺伝子型などの過酷な要因が関与する相互作用によって生成される深刻な特徴です [33]。 |
| 2.2.疫学 |
| インドの人口の中で、高コレステロール血症 (HC)の有病率は農村部 (10 ～ 15%) と都市部 (25 ～ 30%) の人口の間で異なります [36]。 現在までに、インド人移住調査 (n = 1983)、インド ハート ウォッチ (n = 6123)、インド産業人口調査調査 (n = 10,442)、インド女性健康調査など、さまざまなデータに基づく調査がインド人人口に対して実施されました。 (n = 4624)、 インド医学研究評議会 (ICMR) 統合疾患監視プロジェクト (都市 n = 15,223、スラム/郊外 = 15,751、農村 n = 13,517)、業界が後援する全国的な FitHeart 研究 (n = 46,919)、および INDIAB 研究 (n = 2042) ) [37,38,39,40,41,42]。 その中で、サウジアラビアの Al-Kharj は、一般集団における高コレステロール血症 (HC)の有病率と年齢の増加との間に正の関連性を示した [43]。 別の研究では、太りすぎの参加者は高コレステロール血症 (HC)に苦しむリスクが高いことが報告されています. さらに、フランスの人口に対して実施された公的資金による横断的調査では、フランスでの高コレステロール血症 (HC)の有病率は 23.3% であることがわかりました。 一方、スペインでは、2008 年 6 月から 2010 年 10 月に実施された、18 歳以上の人口の代表的な 11554 人を対象とした横断研究で、人口の 50.5% が高コレステロール血症 (HC)に苦しんでいることがわかった [44]。 キプロスの高齢者集団で実施された研究では、性別、年齢、およびその他の要因を調整した後、喫煙習慣と高コレステロール血症 (HC)の間に正の関連性が見られましたが、高コレステロール血症 (HC)、地中海式食事の順守、および飲酒の間に逆の関係が観察されました。 [45]。 高コレステロール血症 (HC)の有病率を評価するためにさまざまな国で実施されたさまざまな研究を表 1 に示します。 |
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| 2.3. 調査と検査評価 |
| 現在、高コレステロール血症 (HC)を管理するためのさまざまな治療オプションがあります。 ただし、高コレステロール血症 (HC) の治療を開始する前に、二次高コレステロール血症 (HC)の原因、アテローム性動脈硬化症に関連するその他の合併症、およびリポタンパク質変化の一次症状を適切に診断するために、臨床検査、詳細な病歴、および基本的な臨床検査が必要です [35]。 この意味で、アルコール消費、喫煙、食事の好みの歴史を含む家族や職業歴の要因が心血管疾患および/または高コレステロール血症 (HC)のリスクに寄与するレベルを決定し、ライフスタイルを変える患者の能力を決定するのに役立ちます[35]。身体検査に関しては、胴囲、体重、血圧、身長、および黄色腫の存在の検索を含める必要があります[35]。 最後に、家族歴も高コレステロール血症 (HC)の初期段階でのカスケード検査を助ける重要な要素です[55]。 |
| さらに、高コレステロール血症 (HC)スクリーニング中は、血漿トリグリセリドの食後の寄与を避けるために、最低 10 時間絶食後の血液サンプルを取得することをお勧めします [35]。 血漿トリグリセリドの範囲が最大 4.5 mmol/L の範囲内にある場合、低比重リポタンパク質 (LDL) コレステロール濃度はフリーデヴァルトの式を使用して計算できます。 |
| 低密度リポタンパク質コレステロール = 総血清コレステロール－ (高密度リポタンパク質 (HDL)コレステロール + (血清トリグリセリド/2.2))。 |
| 非高密度リポタンパク質 (HDL)コレステロール = 総コレステロール －高密度リポタンパク質 (HDL)コレステロール。 |
| 高トリグリセリド血症のために低密度リポタンパク質コレステロール (LDL-C)を測定できない場合、非高密度リポタンパク質 (HDL)コレステロールがスタチン治療の標的として機能する可能性があります。 高密度リポタンパク質 (HDL)コレステロールと総コレステロール: 高密度リポタンパク質 (HDL)比の値は心血管疾患のリスクを評価するのに役立ちますが、低比重リポタンパク質 (LDL)コレステロールは可能な限り治療の標的として使用できます。 非高密度リポタンパク質 (HDL)コレステロールの目標値は、低比重リポタンパク質 (LDL)コレステロールの目標値よりも 0.75 mmol/L 高くなります。 さらに、心血管疾患のリスクを評価するために、空腹時血糖値を測定することも重要であり、脂質低下治療を開始する前に、クレアチンキナーゼ活性、肝機能検査、ディップスティック尿タンパク、血清クレアチニンなどのいくつかのパラメーターを測定する必要があります [35]。 |
| 定期的な評価のために、多くの検査機関はハンドヘルド ポイント オブ ケア検査 (POCT) 装置を使用し、自動分析装置は酵素アッセイや市販のコレステロール定量アッセイ キットに依存しています [56,57]。 ポイント オブ ケア テスト (POCT) は、シンプルな機能で迅速な結果を提供するため、人間のスクリーニング テストにより適しています。 POCT の臨床応用は、将来の脳卒中イベントや 心血管疾患（CVD ）を予防するための脂質レベルの重要性に関する認識を高めるのに効果的であることがわかっています [58]。 CardioChek PA アナライザー (PTS Diagnostics) は、トリグリセリド (TG)、高密度リポタンパク質 コレステロール (HDL-C)、および総コレステロール (TC) を測定する単一のテスト ストリップを含む便利な全血検査システムです [59]。 ブラジルでは、医療従事者が使用する CardioChek PA 分析装置が、提案されたスクリーニング プログラムに強く推奨されています。 診断性能は、国民健康サービスの一部として使用するのに適しており、迅速かつ正確な結果を提供します。 |
| 2.4. 処理 |
| 2.4.1.非薬理学的療法 |
| 高コレステロール血症 (HC)を管理するためのさまざまな非薬理学的オプションがあり、食事療法は最も重要なものの 1 つです。 とりわけ、このアプローチの主な目標は、総脂肪、飽和脂肪（飽和脂肪酸）、コレステロールの摂取量を徐々に減らし、望ましい体重を達成することです. たとえば、食事中のコレステロール量を 200 mg/日以下に制限するために、飽和脂肪の毎日の摂取量をカロリーの 7% まで、総脂肪の毎日の摂取量をカロリーの 25 ～ 35% まで減らすことが推奨されます。水溶性食物繊維の摂取を 1 日 20 から 30 g に増やすよう促し、これはオートムギ、豆、エンドウ豆、およびいくつかの特定の果物に広く豊富に含まれている [60]。 食物繊維にはリグニンと難消化性炭水化物を含む植物から得られる不溶性および水溶性繊維を含まれます。 可溶性繊維は、粘液、ガム、β-グルカン、ペクチン、フルクタン (イヌリン、フラクトオリゴ糖)、およびヘミセルロース (非粘性繊維) などの粘性繊維で構成されます。 不溶性繊維は、一部のリグニン、セルロース、およびヘミセルロースで構成されています [61]。 不溶性繊維と水溶性繊維の両方が消化されず、繊維を加水分解する酵素の助けを借りて細菌によって発酵される可能性がありますが、可溶性繊維は腸内細菌によってより容易に発酵され、短鎖脂肪酸源を提供するプレバイオティクス機能を持っています. そのため、短鎖脂肪酸は大腸で素早く吸収され、酸化され、エネルギーの生産に使用されます。 プロピオン酸の吸収などの短鎖脂肪酸は、肝臓でのコレステロールの合成を減少させ、血中コレステロールを低下させ、結腸粘膜細胞への水とナトリウムの吸収を促進することがわかっています[62,63]。 あるいは、機能性繊維は、貴重な健康効果をもたらすために、合成または抽出 (分離) および製造された非消化性炭水化物です。 機能性繊維は、キトサン、β-グルカン、キチン、セルロース、ガム、フルクタン、難消化性デキストリン、リグニン、ポリデキストロース、ペクチン、および難消化性デンプン、ポリオール、オオバコです [64]。 |
| エンバクのβ-グルカンの効果を確認するために、代謝疾患に対して実施された多数の研究があります[65]。 17 件のランダム化比較試験 (RCT) (高コレステロール血症患者 916 人) を含むメタ分析では、β-グルカンの摂取が低密度リポタンパク質コレステロール (LDL-C) を有意に減少させたことが示されました (-0.21 mmol/L (8.1 mg/dL)) [66]。 小麦ふすまを対照とした無作為単盲検試験では、11 グラムのエンバクふすまβ-グルカンを摂取すると、8 時間以内に胆汁酸の血漿分泌がほぼ 2 倍になり、血漿中の代謝物 7-ヒドロキシ-4-コレステン-3-オンを測定することによる血清コレステロールが低下することが明らかになりました [67]。 |
| 植物油と食事に植物スタノール（訳者注：スタノールエステルは、摂取すると血中の低密度リポタンパク質コレステロールのレベルを低下させることが知られている不均一な化学物質のグループですが、スタチンなどの処方薬よりはるかに少ない程度です。出発物質は植物由来のフィトステロールです。）またはステロールを含めることも期待されます (1 日 2 ～ 3 g). 総コレステロールを下げるために使用されるその他の対象食品には、サケ、イワシ、サバなどの冷水魚が含まれます。これらの魚には、トリグリセリド レベルを下げることが広く認められているオメガ 3 脂肪酸が豊富に含まれています。 同様に、大豆、ナッツ、豆腐、およびさまざまな肉製品に含まれる大豆には、低密度リポタンパク質コレステロール (LDL-C)の低下に役立つ強力な抗酸化作用があります [60]。 |
| 2.4.2. 薬理学 |
| 治療 以下に簡単に説明するように、高コレステロール血症 (HC)の管理に利用できるさまざまな薬剤の中で、3-ヒドロキシ-3-メチルグルタリル補酵素 A (HMG-CoA)レダクターゼ阻害剤、胆汁酸樹脂、フィブリン酸、ナイアシン、およびエゼチミブが最もよく使用されます。 |
| 3-ヒドロキシ-3-メチルグルタリル補酵素 A (HMG-CoA)レダクターゼ阻害剤（アトルバスタチン、ロバスタチン、シンバスタチン、フルバスタチン、ロスバスタチン、プラバスタチン） |
| de novo コレステロール生合成では、スタチンは 3-ヒドロキシ-3-メチルグルタリル補酵素 A (HMG-CoA) レダクターゼを阻害することによって作用し、律速段階である 3-ヒドロキシ-3-メチルグルタリル補酵素 A (HMG-CoA)からメバロン酸への変換を妨害します。 この活動から、スタチンの脂質低下効果の主要なメカニズムとして、低密度リポタンパク質コレステロール (LDL-C)合成の減少と低比重リポタンパク質 (LDL)受容体を介した低密度リポタンパク質コレステロール (LDL-C) 異化作用の増強が明らかになります [60,68]。 |
| 胆汁酸樹脂（コレセベラム、コレスチポール、コレスチラミン） |
| 胆汁酸樹脂 (BAR) の主な作用は、胆汁酸の腸肝循環を同時に中断しながら、腸内腔の領域で胆汁酸を結合することです。 次に、胆汁酸のプールサイズの減少につながり、コレステロールからの胆汁酸の肝臓合成を誘発します. 次に、コレステロール枯渇の肝臓プールは、コレステロール生合成の増強と肝細胞膜の低比重リポタンパク質 (LDL)受容体数の増加をもたらし、血漿からの異化速度の増加を誘発および刺激し、その結果、低密度リポタンパク質コレステロール (LDL-C)レベルを低下させます。 高い肝臓コレステロール生合成は、高い肝臓超低密度リポタンパク質 (VLDL)産生と並行している可能性があり、そのような患者では; 胆汁酸樹脂 (BAR) は、高トリグリセリド血症と高脂血症を悪化させる可能性がある [60,68]。 |
| フィブリン酸（ゲムフィブロジル、フェノフィブラート、クロフィブラート）とナイアシン |
| 利用可能なさまざまなフィブリン酸の中で、ジェムフィブロジルは超低密度リポタンパク質 (VLDL)合成を最小限のレベルにまで低下させ、同時に血漿からのトリグリセリドに富むアポリポタンパク質 B の排出率を上昇させます。 ナイアシン (ニコチン酸) は、肝臓の超低密度リポタンパク質 (VLDL) の合成を低下させ、低比重リポタンパク質 (LDL)合成の低下を引き起こします。 さらに、その異化作用を低下させることにより、ナイアシンは高密度リポタンパク質 コレステロール (HDL-C)レベルを上昇させます [56,57]。 一般に、ゲムフィブロジルまたはナイアシンは、クロフィブラートよりも超低密度リポタンパク質コレステロール（VLDL-C ）産生の低下に効果的です [60,68]。 |
| エゼチミベ |
| エゼチミベは、腸刷子縁内でのコレステロール吸収を制限します。 これは、補助療法、単剤療法としてのサポート、またはスタチンとの併用に優れた独自のメカニズムです。 与えられる 1 日量は、食物の有無にかかわらず、1 回 10 mg です。 エゼチミベを単独で使用すると、約 100% の効果が得られることに注意してください。低比重リポタンパク質 (LDL) コレステロール値が 18% 減少し、スタチンと組み合わせて使用すると、低比重リポタンパク質 コレステロール（LDL-C ）が 12 ～ 20% 減少すると述べられています [60,68]。 |
| 2.4.3. ハーブ治療 |
| 母なる自然には多くの可能性があることは広く認識されています。 広範囲の活性により、系統的レビューは、薬用植物が飽和脂肪ではなく抗高コレステロール血症 (HC)作用を持つ化合物の豊富な供給源でもあることを示唆しています。 飲み物とマーガリンまたはスタノールを含む植物ステロールは、血漿コレステロールを最大10％減少させることができます[68]. |
| 3. ヨーグルト |
| 3.1. コンセプト・歴史・健康効果 |
| ヨーグルト (Yogurt："yoghourt"または"yoghurt"とも綴られる) は、世界中のいくつかの規制機関によって乳糖を含まないと考えられている発酵乳ベースの製品であり、Streptococcus thermophilus および Lactobacillus bulgaricus の実行可能な細菌株を含むことによって明確に定義されています [69]。 古代では、食品目的でのヨーグルトの使用は、何千年もの間、ザバディ (エジプト)、ラバン (イラクとレバノン)、ダヒ (インド)、コールハーダ (ポルトガル)、レーベン ライブ (サウジアラビア)、イオグルテ (ブラジル)、ドヴガ (アゼルバイジャン)など他の名前で認識されていました。。 実際、乳製品は紀元前 10,000 ～ 5,000 年頃に人間の食事に加えられたことが報告されており、家畜の乳生産動物 (ヤギ、ウシ、ヤク、ヒツジ、ラクダ、バッファローおよび馬）など の助けを借りて行われました [70]。 |
| インドのアーユルヴェーダは、発酵乳ベースのアイテムを持つことの健康関連の利点について、紀元前約 6000 年にさかのぼります [69]。 現在、約 700 種類のチーズとヨーグルトがインド料理の一部として消費されています。 ヨーグルトはローマ帝国とギリシャ帝国でよく知られており、ギリシャ人は紀元前 100 年の書面による参考文献で最初に言及し、野蛮な国々によるヨーグルトの使用に注目しました [69]。 聖書の本では、アブラハムはヨーグルトを消費することで長寿と繁殖力を得ることができました。これは、「牛乳と蜂蜜の国」の説明で言及されているように、ヨーグルトについて言及している歴史家もいます [69]。 図 2 は、ヨーグルトの消費に関連する健康上の利点の一部をまとめたものです。 ヨーグルトの細菌成分と非細菌成分の両方が、特に宿主の免疫系において、人間の健康に健康増進効果をもたらすと考えられています。 他の成分の中でも、生物活性ペプチド、共役リノール酸 (CLA)、グループ B ビタミン、c-アミノ酪酸は、ヨーグルトに含まれるいくつかの代謝産物です。 また、乳製品のマトリックスである生理活性代謝物 (すなわち、エキソポリサッカライドおよびペプチド) は、活性酵素である発酵プロセスと共に発酵全体で分泌され、ヨーグルトの健康上の利点を担っています [71,72]。 脂肪含有量に基づいて、現在入手可能な最も重要な 3 種類のヨーグルトは、低脂肪ヨーグルト、レギュラー ヨーグルト、無脂肪ヨーグルトです。 低脂肪ヨーグルトは部分脱脂乳または低脂肪乳から作られますが、通常のヨーグルトは全脂肪乳から作られます.スキムミルクは無脂肪ヨーグルトにも使用される [73]。 ヨーグルトの栄養成分を表2に示します。 |
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| 図 2 ヨーグルト消費のさまざまな健康上の利点 |
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| 3.2. 食のエンリッチメントの考え方 |
| 強化された食品とは、通常は元の形で存在するが、加工中に除去された栄養素で製品を補うために栄養素が追加された食品を指します。 たとえば、白パンは一般的に消費される栄養強化食品であり、漂白プロセスによってビタミンが枯渇するため、いくつかの特定のビタミンが追加されています [75]。 |
| 広い意味では、エンリッチメントと強化の両方が食品への栄養素の追加を指しますが、正確な定義はさまざまです. WHO および国連食糧農業機関 (FAO) は、強化という用語を「栄養成分が主に含まれているかどうかに関係なく、食品中の必須微量栄養素、すなわちミネラル (微量元素を含む) およびビタミンを意図的に増加させること」と特定しています。 食品に加工される前に存在するかどうかにかかわらず、これは栄養食品供給の質を高め、健康リスクを最小限に抑えて公衆衛生上の利益を利用するためのものです。 一方、エンリッチメントという用語は、「強化と同義であり、加工中に除去される微量栄養素を食品に追加することを指す」と定義されている[75]。 |
| 3.3. ヨーグルトの植物性強化 |
| 植物は、他の機能の中でも特に、さまざまな種類の過酷な環境に適応し、さまざまな害虫や微生物の攻撃から植物を守り、あらゆる種類の非生物的および生物的ストレスに抵抗するのに役立つ二次代謝産物の幅広いプールを生成します. 二次代謝産物のこの広範なグループの中で、フェノール化合物は、その抗変異原性、抗酸化剤、抗凝固性、および抗炎症性の可能性のために、最近大きな注目を集めています。 これは、心血管疾患やがんの発症リスクを低下させる能力に直接関係しています [76,77,78]。 |
| フェノール化合物は、果物に含まれる主要な食物源です [79]。 フルーツ ジュース、抽出物、粉末がさまざまな生物学的活性を示すことがますます強調されており、そのため、乳製品産業などの食品産業で機能性成分として使用されています [80,81]。 とはいえ、野菜や果物の生産量は季節によって変動することにも注意が必要です。 また、市場での新鮮な果物に対する高い需要により、研究者は、フェノール酸やアントシアニンに似た天然の生物活性化合物の生物生産のための代替ソースと戦略を探求するようになりました [82]。 たとえば、植物のカルスと in vitro 細胞培養は、アントシアニンやその他のフェノール化合物、すなわちサクランボ、ブドウ、ニンジンを生産するための有望なツールであることがわかっています [82,83,84]。 例えば、これらのin vitro培養は、フェノールまたは他のアントシアニンの生合成の方向を変えるより少ないコストと機会で、一般的なニーズに応じて大規模に天然化合物を継続的に生産する可能性において、新鮮な果実抽出物よりもさまざまな利点を示しています[85, 86]。 |
| このようにいくつかの食材も利用されてきましたが、特にヨーグルトは乳製品を原料とした発酵食品として有名です。 その栄養上の特徴と人間の食事における重要性にもかかわらず、フェノール化合物の主な供給源としては使用されていません [87]。 乳製品では、少量のフェノリックが与えられていること、食品製造装置が他の消毒剤で汚染されていること、牛乳タンパク質が細菌により分解されるなど、牛の飼料によってフェノールの量が最小限に抑えられています。 したがって、ヨーグルトのフェノール含有量を上げるために、機能性成分として4種類のブドウカルスとブドウ品種を追加するなど、いくつかの植物由来の添加物が組み込まれています[87,88]。 表 3 は、人間の健康と一般的な栄養品質に対する植物強化ヨーグルトの影響に対処するいくつかの研究を示しています。 |
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| Jovanović らは、リンゴ搾りかす粉 (APF) を強化したヨーグルトは、総フェノール含有量と抗酸化活性が用量依存的に増加したことを報告しました [107]。 同様に、Jaster らは、イチゴを強化したヨーグルトに含まれるアントシアニンが、対照ヨーグルトと強化ヨーグルトのそれぞれの保存 1 日目と 7 日目に、より高い抗酸化活性 (ABTS) と直接相関していることを明らかにしました [90]。 同様の傾向が DPPH メソッドを使用して示されており、1 日目と 7 日目の対照ヨーグルトと強化ヨーグルトの抗酸化活性とアントシアニン含有量の間に強い相関関係があることが示されました。 Marand らは、14 日間の保存後、亜麻仁を強化したヨーグルトの総フェノール含有量は、フェノール化合物 (p-クマル酸、リグナン、フェルラ酸、およびヒドロキシケイ皮酸誘導体) に起因して、対照のヨーグルトよりも高いことを明らかにしました [98]。 (図 3)。 著者らはまた、亜麻仁由来のタンパク質は硫黄アミノ酸 (Met および Cys) が豊富であり、γ-トコフェロールと結合したリグナンタンパク質は、優れた抗酸化活性を示す貴重で健康的な化合物として機能することを示しました. Helal と Tagliazucchi は、彼らの研究で、強化ヨーグルトの上澄みにシナモン パウダーを加えると、プレーン ヨーグルトの上澄みと比較して総フェノール含有量が大幅に増加することを示しました [94]。 シナモン強化ヨーグルトの上清に存在する最も価値のある単量体フェノール化合物はシンナムアルデヒドであり、高速液体クロマトグラフ（HPLC）によって同定および定量化されました。 最後に、Georgakouliらは、カプセル化されたオリーブポリフェノール（実験条件、EC; 50 mg）を含むオリーブ果実ポリフェノール強化ヨーグルト（400 g）の摂取が、2週間後のプレーンヨーグルト（対照条件、CC）と比較した場合のBMI、体重、股関節周囲長、非喫煙ボランティアの収縮期血圧[103]を大幅に減少させることを明らかにしました。 |
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| 図 3 栄養強化ヨーグルトに含まれる植物由来の植物性化合物 |
| 4. フィト強化ヨーグルトと高コレステロール血症の管理: 臨床的証拠 |
| 臨床研究における高コレステロール血症の管理における植物強化ヨーグルトの影響に対処することへの関心が高まっています (表 4)。 たとえば、Buyuktuncer らは、対照群 (n = 35) にプラセボ ヨーグルトを与えた 4 週間の二重盲検プラセボ対照無作為試験で、介入群 (n = 35) は、エステルとして 1.9 g/日の植物スタノールを含む低脂肪ヨーグルト (115 g) を摂取した [112]。 主な調査結果は、対照群と比較して、介入群のベースラインからの低比重リポタンパク質 (LDL)コレステロール (6.3%)、血清総コレステロール (4.6%)、および非高密度リポタンパク質 (HDL) コレステロール (6.2%) レベルの顕著な減少でした。 介入中に人体測定レベルでわずかな変化が観察されました。 同様に、Párraga-Martínezらは、高コレステロール血症 (HC)と診断された182人の成人を対象とした二重盲検プラセボ対照試験を実施した[113]。 著者は 2 つの研究グループを定義しました。介入グループはヨーグルト飲料を含む 2 g の植物スタノールを経口摂取し (n = 91)、対照グループはサプリメントを含まないヨーグルトを摂取しました (n = 91)。 12 か月で、主要エンドポイントとして定義された脂質プロファイルが変更されました。さらに、著者らは、介入群で低密度リポタンパク質コレステロール (LDL-C)が 10% を超えて減少したことを発見しました (RR 1.7; 95% CI 1.1–2.7)。 同様に、Vásquez-Trespalacios らは彼らの研究で、ヨーグルト飲料 (Benecol®、Colanta) と比較して、エステルとして追加された 4 g のスタノール (植物由来) を添加したヨーグルト飲料 (レギュラー) の消費が低密度リポタンパク質コレステロール（LDL C）および総コレステロールの有意な減少を促進したことを明らかにしました [114]。 Doornbosらは、プラセボと比較して、脂肪含有量に関係なく食事と一緒に摂取した1回分のヨーグルトドリンク（100g）が低密度リポタンパク質コレステロール（LDL C）の顕著な減少をもたらすことを明らかにした[115]. |
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| 5 結論 |
| ヨーグルトは、高品質のタンパク質を豊富に含む健康的な発酵乳由来製品として宣言されています。 いくつかの研究では、共役リノレン酸、カルシウム、カゼイン、プロバイオティクス、およびタンパク質の存在により、ヨーグルトが高コレステロール血症 (HC)に苦しむ個人に有益な効果をもたらすことが強調されています。 入手可能なデータによると、評価対象の個人が消費するヨーグルトの量、脂肪含有量、牛乳の種類、対象集団間の違いなど、さまざまな要因が、ヨーグルトの健康に有益な効果に直接寄与しています。 さらに、ヨーグルトは食事の質を大幅に改善し、食欲を抑え、最終的には糖代謝を調節し、肥満を制御するのに役立つと述べられています。 さらに、食物繊維の補給は、増量剤、着色剤、脂肪代替物、機能性成分、栄養補助食品およびプロバイオティクス剤として作用するため、ヨーグルトの品質パラメーターに影響を与えることが報告されています。 さらに、食物繊維の配合は、他の飲料とは対照的に、より効果的に満腹感を高めることが宣言されています。 そのため、食事に食物繊維を取り入れ、食事の摂取をコントロールすることは、コレステロール値を調整する効果的な方法です。 コレステロール値と飽和脂肪酸が低いにもかかわらず、ヨーグルトは、高コレステロール血症 (HC) による合併症の予防と治療に重要な役割を果たすさまざまなミネラルとビタミンを含む栄養豊富な組成によって、負の側面を克服します。 |
| それにもかかわらず、ヨーグルトの加工は、個人の健康に有益な影響を与えるミネラル、ビタミン、およびその他の重要な成分の含有量を低下させます. このように、ヨーグルトを植物成分で強化するという見過ごされてきたオプションは、かなりの注目を集めています. さまざまなin vitroおよび臨床研究により、腸内細菌叢と人間の健康を改善するための植物成分の利点に関する新しい洞察が得られました。 具体的には、植物強化ヨーグルトの使用に関連する研究により、ヨーグルトが高コレステロール血症 (HC) やその他の慢性疾患を効果的に予防することが明らかになりました。 まとめると、ここで議論されているデータは、ヨーグルトの植物強化が開かれており、従来の治療アプローチの代わりに、高コレステロール血症 (HC)を治療するための効果的で健康的な代替手段として役立つ可能性がある食品部門業界の新しい道を後押しすることさえあることを強調しています。 |
| 参考文献（本文中の文献No.は原論文の文献No.と一致していますので、下記の論文名をクリックして、原論文に記載されている文献を参考にしてください） |
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| この文献は、Molecules. 2022 Jun; 27(11): 3479.に掲載されたPhyto-Enrichment of Yogurt to Control Hypercholesterolemia: A Functional Approachを日本語に訳したものです。タイトルをクリックして原文を読むことが出来ます。 |